Umumiy

Qorindagi og'riqlar va bolalardagi xavf

Qorindagi og'riqlar va bolalardagi xavf

Ingichka va ingichka ichakning birlashmasida strukturaning yallig'lanishi tufayli kelib chiqqan appenditsit bolalikda ko'proq uchraydi. Jarrohlik bilan davolanadigan kasallik odatda kindik atrofidagi og'riqdan boshlanadi. Amerika shifoxonasi bolalar jarrohligi bo'limi Egemenning to'liq profilini ko'rish bolalarda alomatlar farq qilishi mumkin, deydi u.

Appenditsit nima?

Appenditsit bizning jamiyatimizda "ko'r ichak" deb ataladigan ingichka va ingichka ichaklarning tutashgan joyida qurtga o'xshash tuzilishning yallig'lanishi deb ataladi. Ushbu ko'r-ko'rona strukturaning ochilishi qattiq najaslar, adac─▒klar yoki limfa orollari shishishi natijasida yopilganda paydo bo'ladi. Oddiy sekretsiyalangan normal ichak sekretsiyalari tiqilib qolgan og'izdan chiqa olmaydi, o'simtada to'plana boshlaydi va shu bilan infektsiya, yallig'lanish jarayoni boshlanadi. Ushbu bosqichda bola faqat kindik atrofida og'riq va anoreksiya his qiladi.

Ichak infektsiyalangan sekretsiyalar bilan asta-sekin shishib borar ekan, devor bilan oziqlanish yomonlashadi va infektsiya barcha devor qatlamlariga tarqaladi. Shu bilan birga, og'riq pastki qorinning pastki qismiga joylasha boshlaydi, og'riqqa isitma, ko'ngil aynishi va qusish qo'shiladi. Qo'shimchaning devori to'liq shikastlanganda, devor teshilib, qorin bo'shlig'iga yuqumli ichak sekretsiyalari quyiladi. Portlovchi appenditsit deb nomlangan ushbu davrda qusish kuchli og'riqlar va qorinning barcha qismlarida isitma bilan kechadi. Agar ushbu bosqichga qadar hali hech qanday aralashuv bo'lmasa, infektsiyaning qonga, ya'ni sepsisga kirishi muqarrar.

Appenditsit kimga tegishli?

Appenditsitni barcha yosh guruhlarida ko'rish mumkin bo'lsa-da, bolalik davrida bu ko'rsatkich biroz yuqori. Bolalikda kasallanish darajasi 0,4% ni tashkil qiladi va eng keng tarqalgan yosh guruhi - 6-10 yosh.

Apandisit belgilari qanday?

O'tkir appenditsit ko'pincha kindik atrofidagi og'riq bilan boshlanadi. Og'riqdan keyin ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynish va qusish kuzatiladi. Shu bilan birga, og'riq asta-sekin pastki qorinning pastki qismiga joylashadi va bolani qulay tarzda yurishiga to'sqinlik qiladi, bu esa ikkita egilib qolishi mumkin. Bola yurishdan va turishdan, isitmadan qochishga harakat qiladi. Appenditsit og'rig'ining aksariyat qorin og'rig'idan farqi shundaki, u og'irlik darajasida pasaymaydi, o'tkinchi emas va hatto asta-sekin o'sib boradi. Ichakning portlashi bilan butun qorin devori og'riq va qattiqlikni keltirib chiqaradi.

Agar bolangizda appenditsit bo'lsa, yuqorida sanab o'tilgan barcha klassik alomatlar bo'lmasligi mumkin. Barmoqsimon protrüzyonga o'xshash o'simtaning turli xil joylarga tarqalishi mumkinligi sababli, turli xil topilmalarni keltirib chiqarishi mumkin, ayniqsa 3 yoshgacha bo'lgan aloqa qiyinchiliklari bilan, tashxis qo'yish va davolashda kechikishlar bo'lishi mumkin.

Qanday tashxis qo'yilgan?

Appenditsitning ilg'or texnologiyalariga qaramay, eng aniq tashxis fizik tekshiruv orqali amalga oshiriladi. Qo'shimcha tekshiruvlar natijasida qon tarkibidagi oq hujayralar soni infektsiyani qo'llab-quvvatlaydi.

Siydik chiqarish yo'llarining siydik yo'llari infektsiyalari va siydik yo'llarining toshlari hisobga olinadi. Shubhali holatlarda, qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi diametri 6 mm dan oshadi, ichakning oxirgi qismida erkin suyuqlik mavjudligi va ichak devorining qalinligi va yuqtirilgan joylarning paydo bo'lishi tashxis qo'yish uchun yordam beradi. Katta yoshlilarda juda samarali bo'lgan kompyuter tomografiyasi bolalarning zaifligi tufayli yosh guruhda bir xil ahamiyatga ega emas. Ammo, semiz bolalarda, bu yog 'to'qimalarining yaxshi ko'rinishi tufayli mavjud patologiyani aniq ko'rsatishi mumkin.

Davolash qanday? Keyin nima bo'ladi?

Aniq davo infektsiyalangan o'simtani olib tashlash va xo'ppozni olib tashlashdan iborat. Tibbiyotda appendektomiya deb ataladigan ushbu operatsiyaning nomi ikkita usulga ega: ochiq va laparoskopiya.

Ochiq appenditsitda bemorning to'qimasi o'ng pastki qorin bo'shlig'ida kesma bilan chiqariladi va uning maydoni yaxshilab tozalanadi. Laparoskopik usulda appendektomiya kindikka qo'yilgan kamera yordamida va o'ng va chap tomonga qo'yilgan ikkita asbob yordamida amalga oshiriladi. Operatsiyadan keyingi davr operatsiya o'tkaziladigan davr bilan chambarchas bog'liq. Erta appendektomiyada bemor bir yoki ikki kun ichida bo'shatilishi mumkin, ammo kech portlash davrida bu muddat bir haftagacha davom etishi mumkin. Shunga qaramay, har bir bola boshqacha munosabatda bo'lishi mumkin.

Yaqinda operatsiyadan keyingi o'lim darajasi antibiotiklar samaradorligini oshirish va diagnostika usullarini takomillashtirish tufayli 0,5% gacha pasaydi. Appendektomiyadan keyin terining infektsiyalari 3% tezlikda yuzaga keladi va uni oson davolash mumkin. Ayniqsa portlagan appenditsitdan keyin ko'rish mumkin bo'lgan qorin bo'shlig'idagi xo'ppozlar tomografiya yoki ultratovush yordamida evakuatsiya orqali osonlikcha davolanadi. Appendektomiyadan so'ng paydo bo'ladigan ingichka ichak bitishmalari 1-3% da namoyon bo'ladi.

Differentsial tashxis nima? Oilalar nima qilishlari kerak?

Bolalikda appenditsit keng tarqalgan bo'lsa-da, bemorlarning yarmida tashxis qo'yish juda qiyin bo'lishi mumkin. Diagnostika, ayniqsa 3 yoshgacha bo'lgan bemorlarda, aqliy zaif, boshqa kasallik tufayli kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda va ginekologik sabablarga ko'ra qorin og'rig'i bilan og'rigan yosh qizlarda qiyinlashadi.

Shuni unutmaslik kerakki, appenditsit bilan og'rigan bemorlarning uchdan biridan uchdan bir qismi ilgari shifokor tomonidan ko'rilgan bolalardir.

Yosh qizlarda o'rta hayz paytida og'riq, homiladorlik, o'z atrofida tuxum aylanishi, tuxum kistasi; bolalikda ichak infektsiyalari, pankreatit, ich qotishi, buyrak toshlari, siydik yo'llari infektsiyalari, parazitlar; Yosh bolalarda infektsiyalar, pnevmoniya, ichak tugunlari (tugun: ingichka ichakni katta ichakka), masalan, appenditsit kabi noqulayliklar qorin og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin.

Agar regressiv bo'lmagan og'riqlar, qusish (ayniqsa, sariq-yashil, safro), isitma, gaz va najas kindik atrofida boshlanadi va qorinning o'ng pastki qismida joylashgan bo'lsa, shifokor ko'rigidan chalg'itmaslik uchun pediatr jarroh bilan maslahatlashing kerak.